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山西太原從2024年1月起將意外傷害醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保
太原市醫(yī)保中心傳來消息,自2024年1月起,意外傷害保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理,參保人由于意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助ji金按政策支付。
太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,因突發(fā)的、外來的、非疾病的客觀事件導(dǎo)致意外傷害,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,納入醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。
住院費(fèi)用(含住院前急診費(fèi)用)按照普通住院政策支付;門、急診費(fèi)用(轉(zhuǎn)住院繼續(xù)治療或急診死亡的除外)按照職工門診統(tǒng)籌政策支付。
2024年1月起,新參保單位不再登記意外傷害險(xiǎn)種,意外傷害保險(xiǎn)不再?gòu)膫€(gè)人賬戶、公務(wù)員補(bǔ)助中扣繳,靈活就業(yè)人員已扣繳的2024年意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)用,統(tǒng)一辦理返還。
意外傷害納入醫(yī)療保險(xiǎn)后,繼續(xù)保留“意外傷害住院”“意外傷害轉(zhuǎn)外住院”“意外傷害急診住院”“意外傷害非急未轉(zhuǎn)住院”等醫(yī)療類別。意外傷害類結(jié)算參與累計(jì)起付線次數(shù)和ji金支付限額,超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額的部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策支付。
參保人因意外傷害入院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)詢問事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因,在住院病歷中作詳細(xì)記錄,根據(jù)患者或代理人主訴判斷是否涉及第三方責(zé)任人。
意外傷害住院前發(fā)生的急診費(fèi)用,參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院前急診結(jié)算模式進(jìn)行結(jié)算。太原市醫(yī)保部門提醒:2023年12月31日前入院的意外傷害住院患者,應(yīng)在12月31日前辦理出院,2024年1月1日后重新辦理入院,該次住院不收取起付線,不累計(jì)2024年住院次數(shù)。
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